Zeiss INTRABEAM SYSTEM / 蔡司放射治療(術中放療)

 
近年來癌症的發生率和致死率有逐年增加趨勢,每年衛生署公佈的國人十大死亡原因中,癌症已蟬連國人死亡原因的榜首,對於國民健康和醫療資源威脅甚大,且患者常值壯年期,造成許多家庭的重大衝擊,及整個社會的損失。因此,如何推動防癌宣導,加強早期發現癌症徵兆的教育和檢查,以提高治癒率,是目前政府與民間必須積極進行的課題。
 
   德國科學家侖琴於1895年發現X-射線,X-射線隨即被使用於影像診斷方面,如胸部X-光片。後來高能量放射線才被使用於癌症或其他疾病之治療。放射治療根據給予的方式可大別為二類,即體外放射治療(又稱遠隔放射治療)及體內放射治療(又稱近接放射治療)目前大多數的癌症治療方式仍以手術、放射線、及化學藥物三者為主,基本上前兩者屬於局部治療,主要在清除腫瘤及鄰近組織和淋巴等癌細胞可能殘留之處;而化學藥物治療則針對全身癌細胞可能散佈潛藏處,以注射(大部份自血管)藥物方式達到消滅或縮小腫瘤,降低轉移或復發的機率。

   放射治療是一種利用高能量的粒子束(即俗稱的放射線)來消滅腫瘤細胞,或阻止細胞繼續生長及分裂達到治癒或控制癌症的治療法。目前最廣泛使用於放射治療的高能粒子束為光子與電子。但同時也會對正常組織細胞造成傷害。但他們與癌細胞不同,大部分的正常細胞被放射線傷害後,均會由細胞自體的修補而恢復正常功能。原則上,除了少數對放射線及化學治療效果佳的癌症外,早期癌症一般皆以手術治療為主,放射線及化學藥物治療為輔,或合併其中二或三者,除非疾病已非早期,或是患者身體情況不適合接受手術,必須以其它兩者替代。

   放射治療在目前的癌症治療領域中佔有很重要的角色,無論在某些早期癌症(如善症狀的治標性治療,也有其藥物無法產生的效果。甚至在考慮保存身體器官原有功能的不可替代性之下,某些癌症已逐漸以小範圍手術合併放射治療,取代廣泛切除的大手術。以乳癌為例,多數人普遍認為乳癌的治療即是將乳房徹底切除,以斬草除根;而許多患者即使面臨失去重要性徵的心理衝擊,也不得不為了保命而忍痛割捨。 

但根據十幾年來幾個國際知名喉癌、子宮頸癌)的治癒性治療,可達到與手術相同的療效,即使在嚴重患者用以改的大型臨床研究長期追蹤證實,在早期乳癌的治療方法上,接受乳房保留手術(僅切除腫瘤與周圍組織,及同側腋下淋巴摘除術),加上手術後放射線治療,其效果(以存活率比較)與接受乳房全部切除者並無差異,而治療後外觀多令患者滿意。這對於亟欲保留乳房,又擔心影響治療成效的患者,尤其是年齡較輕者,無異是更佳的選擇,這也是為何此法在西方國家被廣泛採用之原因。1990年,美國國家癌症研究院舉辦之共識會議,結論即是合併局部乳房切除及放射治療是早期乳癌治療的優先選擇。
   
台灣儀器行股份有限公司獨家代理德國蔡司(ZEISS)最新機型—術中腫瘤灶放射治療機—IntraBeam,即為因應外科腫瘤手術後患者直接於手術室中接受放射治療之最新型放射治療儀器。其特色在於以低能量-高劑量之射源探針於術中直接、準確的進入腫瘤灶進行放射治療,有效殺死殘餘腫瘤細胞,使術後復發率降至最低,並且在治療過程中對周邊正常組織細胞傷害降至最低程度。

其應用範圍對於乳癌、直腸癌、表淺部腫瘤、頭頸部腫瘤及腦部腫瘤之術中放射治療( Intraoperative Radiotherapy IORT )提供最佳治療方法。

Zeiss INTRABEAM 產品特性

低能光子線光子因其物理和放射生物學特性為放療提供了很大的幫助。隨著光子能量的降低其相對生物學效應(RBE)增加。組織中低能光子線輻射電離密度的增加導致了相對較高的生物學效應。與此同時,這種輻射中陡峭的深度劑量梯度保護了組織週邊,這意味著放療劑量可以集中於有效區域,同時保護健康組織。
  • 獨特的球形劑量分佈
  • 陡峭的劑量衰減避免對周邊正常組織的損害
  • 無大的結構變化或特殊放射防護措施需求
  • 帶連續劑量監控的全面品質保證
  • 可移動性與快速整工作流程的無縫連接

Zeiss INTRABEAM 臨床應用

TARGIT - 使用INTRABEAM進行的標靶術中放療

腫瘤治療正朝著標靶的、 風險適應性以及多學科交叉的趨勢邁進。INTRABEAM®,Carl Zeiss創新研製的放療系統可以非常理想地滿足這些要求。
  • 提高腫瘤局部控制率 — 標靶治療的有效性
  • 高放射生物學效應
  • 可移動性,快速整合現有工作流
  • 廣泛的臨床應用
  • 更高的生活品質和患者治療舒適度

◆標靶術中放療

4个步骤web使用標靶術中放療治療乳腺癌

使用INTRABEAM進行標靶術中放療是一種風險適應性的個體化治療。這項治療在手術切除腫瘤後立即進行30分鐘的標靶放射治療。在治療中使用各種施用器,劑量分佈各向同性,直接應用於腫瘤腔的靶組織。這樣,放射治療就可以直接針對腫瘤高復發區,而周圍正常組織則不會被損傷。
A:步驟1 -確定腫瘤的位置 。
A:步驟1 -確定腫瘤的位置 。
B:步驟2 -切除腫瘤。
B:步驟2 -切除腫瘤。
C:步驟3 - INTRABEAM施用器定位並置於瘤床。
D:步驟4 - 放射治療約30分鐘後,移除施用器, 縫合切口。
使用INTRABEAM进行的脊柱转移瘤放疗

脊柱轉移瘤

對於許多在癌症期間罹患脊柱轉移瘤的患者而言,經皮椎體後凸成形術和經皮椎體成形術是可供選擇的治療方案。在經皮椎體後凸成形術或經皮椎體成形術進行過程中,通過INTRABEAM實施術中放射治療可對轉移瘤發揮殺滅和穩定作用,從而減輕患者痛苦。同時也可恢復患者行動能力,明顯提升活動品質。首個臨床試驗表明這一治療手段具有很好的療效。
輻射
步驟 1: 含有轉移性腫瘤的椎體
步驟 2: 建立微創手術入路
步驟 3: 對腫瘤進行精確定位的靶向放療(少於5分鐘)
穩定化
步驟 4: 為椎體穩定進行骨水泥填充準備
步驟 5: 球囊進入並擴張到椎體恢復需要的位置
步驟 6: 囊腔由注滿骨水泥的球囊填充

胃腸道腫瘤

腫瘤外科手術的最終目標是徹底移除腫瘤。然而,很多患者體內的腫瘤無法徹底被切除,借助INTRABEAM進行術中放射治療能夠提高對結直腸腫瘤的局部控制 。INTRABEAM在接受部分結腸切除術的結腸癌患者和接受胃切除術的胃癌患者上的療效也得到證實。4

使用INTRABEAM进行子宫内膜癌放疗陰道壁腫瘤

陰道壁腫瘤是最為常見的女性生殖系統惡性腫瘤之一。INTRABEAM同樣適用於治療此類腫瘤,並且與短距離放射治療相比具有潛在優勢,後者要求複雜的輻射防護。與之相比,INTRABEAM不需要較高投資成本就可以實現。
第一次臨床試驗已經證明它可產生均質圓柱形劑量分佈,類似於後裝放射源192Ir HDR,這說明INTRABEAM可以有效的應用於這種常見的女性癌症。

使用INTRABEAM进行皮肤癌放疗皮膚癌

INTRABEAM的廣泛使用也表現在治療皮膚癌領域,尤其是在治療非黑素性皮膚癌方面,放射治療是一種重要的治療手段。一項前瞻性研究表明:通過INTRABEAM進行放射治療非黑素性皮膚癌與常規放射治療技術的療效相當。INTRABEAM所具有的照射精確,輻射防護要求低,經濟實惠等優點也同樣在皮膚癌治療領域表現得淋漓盡致。5,6

使用INTRABEAM进行口腔癌放疗口腔癌

採用INTRABEAM進行術中推量照射在口腔癌治療領域具有潛在優勢。切除腫瘤後對病灶邊緣立即進行照射可能對間斷地局部復發率具有積極意義。此外,INTRABEAM的低能照射劑量所具有的陡降特性可以保護這一解剖部位周圍的大量敏感組織。因為施用器可直接置於瘤床,因此不會出現脫靶現象。首個研究資料有力證明了這一治療方案的療效。
INTRABEAM 術中放療
 
 
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