角膜內皮細胞儀於眼科手術前之重要性

 

 

在進行眼科手術前需要先了解甚麼是角膜呢？

角膜是眼睛最前面的透明部分，覆蓋虹膜、瞳孔及前房，為眼睛提供大部分屈光力。加上晶體的屈光力，光線便可準確地聚焦在視網膜上構成影像。

角膜有十分敏感的神經末梢，如有外物接觸角膜，眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。

角膜的感覺神經十分豐富， 主要由三叉神經（Trigeminal nerve）的眼支經睫狀神經（ciliary nerve）分布到角膜， 神經穿過前彈力層，在基底細胞的基底膜附近失去髓鞘進入上皮層 ，對觸痛覺最為敏感。 營養主要來自角膜緣血管網、房水及淚液，而代謝所需的氧約 80％ 來自空氣， 15％ 來自角膜緣血管網， 5％ 來自房水。
 

角膜分為五層，由前向後依次為：上皮細胞層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮細胞層。 上皮細胞層厚約 50um，佔整個角膜厚度的 10%，由 5 - 6 層細胞所組成，角膜周邊部上皮增厚，細胞增加到 8 - 10 層。 前彈力層過去認為是一層特殊的膜，實際用電鏡觀察顯示該膜主要由膠原纖維所構成。 基質層由膠原纖維構成，厚約 500um，佔整個角膜厚度的 90%，實質層共包含 200 - 250 個板層，板層相互重疊在一起。板層與角膜表面平行，板層與板層之間也平行，保證了角膜的透明性。 後彈力層是角膜內皮細胞的基底膜，很容易與相鄰的基質層及內皮細胞分離，後彈力層堅固，對化學物質和病理損害的抵抗力強。 內皮細胞為一單層細胞，約由 500000 個六邊形細胞所組成，細胞高 5um，寬 18 - 20um，細胞核位於細胞的中央部，為橢圓形，直徑約 7um。